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Crianças com curvas de escoliose superiores a 50 graus necessitam de cirurgia para corrigir a curvatura e evitar a sua progressão, que continua acontecendo até mesmo depois da idade adulta se nada for feito, o que pode complicar ainda mais o quadro, gerando disfunções respiratórias, síndromes de dor, além de deformidade estética. A cirurgia de escoliose é o maior procedimento de realinhamento do esqueleto que existe. O método utilizado para realizar essa cirurgia é chamado de artrodese da coluna, que consiste de um processo de fundição dos ossos, realinhando as vértebras de modo que se torne um bloco único de osso, evitando assim qualquer progressão do quadro clínico. Angulações inferiores a 40 graus normalmente podem receber tratamentos mais conservadores que dispensam a cirurgia da escoliose, como comparecimento a sessões de fisioterapia, o uso de coletes ortopédicos e exercícios mais específicos.
Esta cirurgia ganha cada vez mais adeptos, com novas e modernas indicações. É uma técnica minimamente invasiva com grande tecnologia envolvida e que acelera a recuperação. A sua indicação apresenta inúmeras vantagens. Ela é feita pela região abdominal, ou seja pela parte da frente da coluna. A cirurgia oferece a possibilidade de remover muito mais disco, fazendo com que se tenha grande área para que a fusão entre as vertebras aconteça, diminuindo a complicação de falha da cirurgia. Por esta técnica conseguimos tratar os problemas de deformidade e desalinhamento da coluna e é capaz de descomprimir as estruturas nervosas através da remoção direta do disco, bem como através do aumento do espaço discal, causando o que chamamos de descompressão indireta.
A cirurgia endoscópica da coluna é uma técnica que utiliza incisões (cortes) menores na pele e acessa a coluna com menor agressão aos tecidos musculares. Quando bem indicada permite tratar uma diversidade de patologias como hérnias de disco, estenoses vertebrais e cistos facetários. A técnica exige habilidade do cirurgião para trabalhar com um sistema de cânulas de trabalho e espaço reduzido. Não são todos tipos de patologias que podem ser tratados por cirurgia endoscópica, por isso a indicação cirúrgica tem que ser bem avaliada pelo médico especialista em coluna que escolherá a melhor técnica para cada caso.
A cirurgia de substituição do disco é um procedimento comum que envolve a inserção de um disco artificial entre as vértebras para substituir um disco natural da coluna, depois do mesmo ter sido removido. O grande benefício desta técnica é manter a mobilidade da coluna e reduzir as degenerações e a sobrecarga nos discos próximos a cirurgia. Mas esta cirurgia não é para todos os pacientes e deve-se individualizar a sua indicação. Alguns fatores contra indicam a colocação de uma prótese, tais como: a presença de grandes deformidades na coluna cervical; e a presença de grande artrose na articulação que não permite a movimentação da coluna antes da cirurgia.
Infiltrações são uma importante estratégia no tratamento de dor e inflamação, com injeção de medicamentos de ação anti-inflamatória dentro da articulação. Além disso, evitam deformidades e possível incapacidade funcional que as doenças ortopédicas podem causar. Quando guiadas por ultrassom, permitem uma melhor visualização da agulha e seu posicionamento correto durante o procedimento, oferecendo melhores resultados. O processo alivia a dor, aguda ou crônica, e diminui o processo inflamatório.
É importante ressaltar que, quando falamos em coluna vertebral, falamos também de todo o seu entorno e conteúdo interno, estruturas conhecidas como: medula espinhal, raízes nervosas, músculos, vasos e nervos. Todas elas, juntas, compõem a coluna vertebral humana. Os problemas mais recorrentes nessa estrutura são: escoliose, cifose e lordose, que podem ou não aparecer juntos, o que gera um problema ainda maior para os pacientes que possuem desvio da coluna vertebral. O tratamento é feito de acordo com o grau do problema do paciente, levando em conta a severidade da doença, o tipo e o quanto o paciente é capaz de suportar quando envolve intervenções mais invasivas.
A artrodese de coluna é um procedimento cirúrgico realizado com a intenção de estabilizar o movimento entre duas ou mais vértebras. Essa estabilização é obtida através da formação de pontes ósseas que unem as vértebras, impedindo a movimentação e formando um bloco de osso no segmento operado. A fixação da coluna resolve o problema de instabilidade e gera um novo equilíbrio da coluna que deve ser medido e calculado antes da cirurgia para gerar o mínimo de rigidez para os movimentos das vértebras. Esse procedimento pode ser realizado para o tratamento de doenças da coluna como a espondilolistese, fraturas da coluna, escoliose e outras deformidades.
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